4.2 Malárie – výskyt, expoziční profylaxe a chemoprofylaxe
Definice a výskyt malárie
Malárie je závažné horečnaté onemocnění. Původci jsou 4 druhy prvoků rodu Plasmodium a nákazu přenášejí komáři rodu Anopheles. Plasmodia se pomnožují v červených krvinkách a vyvolávají 3 základní formy onemocnění : terciánu, kvartánu a tropickou malárii čili tropiku – viz následující tabulka.
Přehled původců, inkubační doby a výskytu malárie
|
Původce |
Název onemocnění |
Inkubace |
Opakování záchvatů |
Výskyt |
|
Plasmodium vivax |
terciána |
8 - 21 dnů (až 12 měsíců) |
48 hodin |
tropy, subtropy a některé oblasti mírného pásma |
|
Plasmodium ovale |
terciána |
8 - 21 dnů (až 12 měsíců) |
48 hodin |
západní Afrika, východní Indonézie, Filipiny |
|
Plasmodium malariae |
kvartána |
18 - 42 dnů |
72 hodin |
ohraničené oblasti tropů a subtropů (zvláště Afrika) |
|
Plasmodium falciparum |
tropika |
8 - 16 dnů |
nepravidelně 24 - 48 hodin |
tropy celého světa (zvláště subsaharská Afrika, jihovýchodní Asie, Amazónie a jihozápadní Tichomoří) |
Pl. vivax působí na světě asi 80 %, Pl. falciparum 15 % nákaz a 5 % připadá na infekci vyvolanou Pl. vale nebo Pl. malariae. Zatím co průběh terciány či kvartány bývá benigní, průběh tropiky je závažný a smrtnost neléčených případů kolísá kolem 10 %.
Endemické oblasti malárie zahrnují 100 zemí s 2 miliardami obyvatel. V roce 2000 dle odhadu SZO onemocnělo na světě 500 milionů lidí a z nich 2 miliony nákaze podlehly. Proto SZO připravila Program potlačování malárie. Jeho hlavní součásti jsou: zlepšit ochranu před nákazou (likvidace komářích líhnišť, reziduální postřik obytných místností a používání moskytiér impregnovaných insektidem a omezení nepříznivého vlivu malárie na lidské zdraví (dostupnost včasné diagnostiky a včasné účinné léčby). V důsledku realizace tohoto programu došlo ke snížení počtu onemocnělých i úmrtnosti. V roce 2010 na světě onemocnělo asi 216 milionů lidí a z nich 655 tisíc zemřelo. K více než 80 % úmrtí dochází v Africe a jde především o děti do 5 let věku a těhotné ženy.
Vedle subsaharské Afriky jsou nejvíce postiženy indický subkontinent, jihovýchodní Asie, amazónská oblast Jižní Ameriky a některé ostrovy západního Tichomoří. V nemalarických oblastech světa je problémem výskyt importované malárie. V ČR se ročně diagnostikuje asi 20 importovaných případů.
