HISTORIE PSYCHOTERAPeutické kvalifikace
Formalizovaná podoba kvalifikace v psychoterapii se v ČR uplatňuje od devadesátých let. Vstupními podmínkami vždy byly atestace z klinického lékařského oboru či atestace v klinické psychologii a akreditovaný psychoterapeutický výcvik.
Formou této kvalifikace byla nejprve tzv. Funkční specializace v psychoterapii. Tu udělovalo IPVZ, měla formu atestační zkoušky (kazuistika, po jedné otázce ze tří okruhů). Tato forma zkoušky byla později ze strany Ministerstva zdravotnictví (dále MZ) zrušena. Česká Psychoterapeutická společnost ČLS JEP (dále ČPTS) se tehdy dohodla se zdravotními pojišťovnami (seznam zdravotních výkonů dodnes hovoří o funkční specializaci) na tom, že si otevře Certifikovaný kurz v psychoterapii (certifikovaný MZ), který budou zdravotní pojišťovny uznávat jako ekvivalent. Praktický průběh zkoušky byl stejný jako dřív, jen přibyl týden teoretické výuky. Primárně šlo vždy o to, kdo bude pro pojišťovny kvalifikovaný psychoterapeut, a tedy nositel psychoterapeutických výkonů. V roce 2016 však MZ rozhodlo, že není možné, aby lékaři absolvovali tento certifikovaný kurz, protože ten je akreditovaný podle zákona 96/2004 (pro nelékařské profese) - a podle toho se lékaři vzdělávat nemohou. ČPTS i Psychiatrická společnost ČLS JEP (dále PS) se mnohokrát odvolávaly, věc řešila i Rozkladová komise MZ, ale závěr se nezměnil, a od té doby psychiatři (a ostatní lékaři) až dosud žádnou formalizovanou kvalifikaci v psychoterapii získávat nemohli.
Pokud jde o klinické psychology, ti mohli absolvovat zmíněný certifikovaný kurz až do září 2018, kdy vstoupila v platnost novela nařízení vlády č. 31/2010, která pro klinické psychology nově ustanovila atestační zkoušku z psychoterapie, kterou zabezpečuje IPVZ.
SOUČASNÝ STAV
V roce 2021 vešly v platnost dvě důležité právní normy, které umožňují získání kvalifikace i pro lékaře klinických oborů. V říjnu 2021 vyšla vyhláška MZ 378/2021, která stanovuje vznik nástavbového oboru Lékařská psychoterapie (LPT).
V témže roce vyšla novela zákona 95/2004, která garantuje, že všichni, kteří mají z minulých let osvědčení o funkční specializaci z psychoterapie IPVZ (do roku 2009) nebo kteří absolvovali certifikovaný kurz schválený ČPTS (od roku 2010), získají diplom z nástavbové atestace v Lékařské psychoterapii.
Po dlouhém a nesnadném vyjednávání pak ve věstníku MZ č.7/2022 vyšel vzdělávací program nástavbového oboru Lékařská psychoterapie, a tak mohla být zahájena práce na konkretizaci podmínek a procesů vedoucích k realizaci nástavbového vzdělávání, Vzdělávací program specializačního vzdělávání v Lékařské psychoterapii je ke stažení zde: Věstník č.7/2022 – Ministerstvo zdravotnictví nebo zde.
Na základě vzdělávacího programu bylo zahájeno teoretické vzdělávání. V gesci Subkatedry lékařské psychoterapie IPVZ jsou organizovány kursy Lékařské psychoterapie a kazuistické supervizní semináře.
Ukázalo se však, že platný vzdělávací program, který vznikl jako kompromisní řešení, obsahuje chyby, které je nutno odstranit. Nemohla tak vznikat akreditovaná pracoviště v oboru a bylo nutné vzdělávací program přepracovat. Po delším vyjednávání vznikl návrh nového vzdělávacího programu, který již byl schválen ministrem zdravotnictví a bude na přelomu listopadu a prosince publikován ve Věstníku MZ. Po jeho zveřejnění mohou vznikat akreditovaná zařízení, a tedy i praktická příprava v oboru.
Praktické kroky a postupy
Na tomto místě popíšeme všechny procesy, které se vznikem nové odbornosti souvisí. Budeme sem také doplňovat změny a nové informace. Případné dotazy posílejte na adresu subkatedra.LPT@ipvz.cz. Budeme na ně reagovat a časté otázky i s odpovědí budeme zde publikovat v sekci FAQ.
Prvním krokem v celém procesu je uznávání přechozí kvalifikace, které umožní vznik sítě školitelů, a tím i sítě akreditovaných zařízení, jejichž role je definována ve vzdělávacím programu.
Vzhledem k nemožnosti ukončit psychoterapeutické vzdělání v uplynulých více než 8 letech, je připravena možnost zpětného uznávání praxe na neakreditovaných pracovištích. Tato možnost je až do ¾ praxe, kterou vyžaduje vzdělávací program.
V samotné atestační přípravě jde o obvyklý systém specializačního vzdělávání lékařů. Tedy přihlášení do oboru, praxe v akreditovaných zařízeních, absolvování teoretických kurzů a supervizních kazuistických seminářů, předložení kazuistiky a atestační zkouška.
uznání předchozí kvalifikace
Zákonem č. 371/2021 Sb (část osmá) byl upraven zákon č. 95/2004SB. v tom smyslu, že zvláštní specializovaná způsobilost v oboru Lékařská psychoterapie je uznána na základě získání předchozí kvalifikace v psychoterapii.
Předchozí kvalifikací lékaře v psychoterapii se rozumí dle §44a odst. 2 zákona 95/2004 Sb.:
- osvědčení Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví o splnění předpokladů pro udělení funkční specializace v systematické psychoterapii před 31. prosincem 2009* anebo certifikát o absolvování certifikovaného kurzu v systematické psychoterapii v období od 1. ledna 2010 do 31. prosince 2018
*Pozn.: zjistili jsme, že osvědčení o funkční specializaci byla vydávaná IPVZ až do konce roku 2010 paralelně s certifikáty vydávanými ČPtS. Informovali jsme o tom legislativní odbor MZ, který v tomto smyslu připravil novelu znění §44a zák. č. 95/2004 Sb.. Ta by měla být podána do parlamentu ještě v roce 2024.
Postup
Žádost o uznání zvláštní specializované způsobilosti v oboru Lékařská psychoterapie opatřená kolkem ve výši 500Kč, bude zaslána spolu s kopií dokladu o předchozí kvalifikaci v psychoterapii a kopií dokladu o dosažené specializované způsobilosti v klinickém oboru (základní atestaci) na Oddělení lékařských povolání MZ. Formulář žádosti naleznete zde. Jedná se o formulář žádosti podle §44a.
V případě naplnění zákonných požadavků je žadateli přiznána zvláštní specializovaná způsobilost v oboru Lékařská psychoterapie.
AKREDITace ZAŘÍZENÍ
Pro specializační vzdělávání je nezbytná síť akreditovaných pracovišť, která zabezpečují praktickou část vzdělávání a adeptům oboru zajišťují školitele. Proces akreditace je stejný jako v případě základních klinických oborů. Musí mu však ještě předcházet jeden krok – rozšíření registrace zdravotnického zařízení (dále ZZ) o nový obor Lékařská psychoterapie. O tu ZZ požádá příslušný Krajský úřad. Garanty oboru jsou v první fázi specialisté, kteří získali osvědčení o atestaci z LPT na základě přechozího bodu.
Akreditovat se může jak lůžkové zařízení, tak ambulance, denní stacionář nebo CDZ. Podmínkou žádosti o akreditaci je naplnění podmínek, které jsou popsány v čl. 7 vzdělávacího programu LPT (str.29–31). Dle splnění podmínek lze žádat o akreditaci zařízení 1. a 2. typu.
Postup:
Je velmi detailně popsán na webu MZ: https://www.mzcr.cz/jak-lze-ziskat-akreditaci-a-co-je-nutne-dolozit/
K bodu 7 uvedeného popisu „Doložte smlouvy o spolupráci s jiným zařízením k zajištění povinné praxe a vzdělávacích aktivit“ se místo smlouvy s IPVZ přikládá veřejný příslib, že IPVZ zajistí teoretickou část vzdělávacích programů specializačního vzdělávání. Naleznete jej zde – je pro všechny nástavbové obory.
Pozn. Do doby publikování nového vzdělávacího programu je proces akreditace zařízení pozastaven. Nový vzdělávací program by měl vyjít ve Věstníku MZ na přelomu listopadu a prosince 2024. Poté bude možné žádosti o akreditaci podávat.
ZaŘazenÍ DO OBORU
Každý zájemce o atestaci v LPT musí jako první krok požádat MZ o zařazení do oboru.
K tomu jsou důležité informace zde:
https://www.mzcr.cz/zarazeni-do-oboru-vystaveni-prukazu-odbornosti-zruseni-zarazeni/
Postup:
Vyplnit žádost o zařazení do nástavbového oboru, odkaz je zde:
https://ezp.mzcr.cz/Request/Create?type=SL34ZARAZENIDOCK
Zadává se do kolonky: Žádám o zařazení do certifikovaného kurzu - lékařská psychoterapie
Formulář se vyplní a vytiskne.
K tomu se přiloží kopie diplomu z lékařské fakulty a kopie atestačního diplomu. Stačí prosté kopie.
K tomu je potřeba přidat průkaz odbornosti – index. Kdyby ho někdo neměl, požádá IPVZ o vydání nového. Přímo ve formuláři žádosti je na to zaškrtávací políčko v jeho horní části
Vše se odešle na adresu IPVZ:
Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví
studijní oddělení
Ruská 85
100 05 Praha 10
Kontaktní osoba: Lidmila Kavalková, tel: 271 019 374, e-mail: kavalkova@ipvz.cz
Studijní oddělení žadateli za poplatek 500 Kč vydá logbook k zapisování praxe a výkonů. Kolegové, kteří byli do oboru zařazeni dříve a logbook nemají, o něj mohou nyní požádat, nebo k atestaci doloží jiný seznam výkonů a praxe potvrzený školitelem.
uznání praxe na neakreditovaném pracovišti
Dle ustanovení § 5 odst. 4, ustanovení § 8 odst. 6 a ustanovení § 21e odst. 4 zákona č. 95/2004 Sb. je možné uznávat praxi na neakreditovaném pracovišti (pokud toto naplňuje požadavky na akreditované pracoviště stanovené příslušným vzdělávacím programem) i teoretickou část vzdělávacího programu (pokud obsahem i rozsahem odpovídá vzdělávacímu programu) – viz https://www.mzcr.cz/zapocitani-odborne-praxe-lekare-na-neakreditovanem-pracovisti/
Přestože u většiny nástavbových oborů lze uznávat jako praxi na neakreditovaném pracovišti jen pětinu z celkové délky povinné praxe, v nástavbovém oboru lékařská psychoterapii lze započíst až tři čtvrtiny z celkové délky specializačního vzdělávání (viz §44a odst. 1 zákona 95/2004 Sb.).
Postup:
Po zařazení do oboru Lékařská Psychoterapie (vzdělávacího programu) se podává žádost o uznání praxe na neakreditovaném pracovišti na formuláři dostupném na webových stránkách MZ ČR – formulář „D“ pro lékaře zařazené do nástavbového oboru po 1.7.2017:
https://www.mzcr.cz/zapocitani-odborne-praxe-lekare-na-neakreditovanem-pracovisti/
Formulář s příslušnými přílohami vyjmenovanými na výše uvedené webové stránce MZ se zasílá na Oddělení lékařských povolání MZ ČR.
Rozhodující pro posouzení jsou informace o tom, že šlo o psychoterapeutické pracoviště s adekvátním personálním vybavením, odpovídajícím platnému vzdělávacímu programu v lékařské psychoterapii. Uznána bude taková část praxe, která těmto podmínkám odpovídá. K formuláři doporučujeme přiložit žádost, ve které bude doslovně uvedeno, že žádáte o uznání ¾ z předepsané délky praxe s odvoláním na §44a odst. 1 zákona 95/2004 Sb. Lze eventuelně připojit i jeho doslovné znění:
§ 44a
(1) Do vzdělávání v nástavbovém oboru lékařská psychoterapie stanoveném prováděcím právním předpisem podle § 37 odst. 1 písm. g) lze na základě výjimky uvedené v § 21e odst. 4 větě čtvrté započíst nejvýše tři čtvrtiny stanovené délky vzdělávání v tomto nástavbovém oboru
Praxe v AkrEditovaném zařízení
Délka praxe je vzdělávacím programem stanovena na 12 měsíců. Z toho 10 měsíců v akreditovaném zařízení I. typu, 1 měsíc v akreditovaném zařízení 2. typu a 1 měsíc v akreditovaném psychiatrickém zařízení 2. typu. dle vzdělávacího programu pro obor psychiatrie.
Z toho absolvují lékaři, jimž je zpětně uznána praxe na neakreditovaném pracovišti v plném rozsahu 9 měsíců, minimálně 3 měsíce na akreditovaném pracovišti. (Tj. záleží na rozsahu uznané praxe na neakreditovaném pracovišti).
Pozn. Aktuálně ještě nelze praxi na akreditovaném pracovišti absolvovat. Po publikování nového vzdělávacího programu na přelomu listopadu a prosince 2024 budou vznikat akreditovaná pracoviště, kde bude možné praxi absolvovat.
Teoretická část VZDĚLÁVÁNÍ – KURSY a semináře
Kurs Lékařské psychoterapie - 40 hodin – zajišťuje IPVZ, informace o termínech jsou uvedeny zde.
Během atestační přípravy je nutné absolvovat 4 kazuistické semináře, které organizuje IPVZ. Jejich termíny jsou publikovány zde.
Ve stávajícím vzdělávacím programu je uváděn i Kurs systematické psychoterapie 120 hodin. Tento kurs by již neměl být v novém vzdělávacím programu obsažen, protože předpokladem připuštění k atestační zkoušce bude absolvování komplexního psychoterapeutického výcviku schváleného pro zdravotnictví, který obsahuje 120 hodin teorie systematické psychoterapie.
Ostatní kursy dle vzdělávacího programu zajišťuje IPVZ. Absolvování těchto kurzů lze uznat, pokud byly absolvovány v rámci základní specializační průpravy dle délky platnosti jednotlivých kursů.
Doklady o absolvování teoretické části vzdělání se dokládají s přihláškou k atestaci
ATESTAČNÍ ZKOUŠKA
Předpoklady k přihlášení k závěrečné zkoušce nástavbového boru LPT:
- absolvování požadované praktické a teoretické náplně vzdělávacího programu - písemně zhodnocené a potvrzené školitelem se zvláštní specializovanou způsobilostí v LPT,
- schopnost využívat strukturovanou sebezkušenost v terapeutickém vztahu a schopnost samostatně provádět psychoterapii ověřená klinickou supervizí,
- splnění požadovaných výkonů dle vzdělávacího programu a předložení jejich seznamu (logbooku) schváleného školitelem.
- předložení psychoterapeutické kazuistiky supervidovaných případu nebo případů dlouhodobé, střednědobé nebo krátkodobé systematické psychoterapie v celkovém rozsahu 70 hodin práce s klientem/klienty. Kazuistika bude o rozsahu alespoň 15 normostran. Pokud byla v rámci zakončení psychoterapeutického výcviku předložena kazuistika v tomto rozsahu, lze k atestační zkoušce předložit tuto kazuistiku. Případné další doporučení pro vypracování kazuistiky bude doplněno.
- předložení diplomu o absolvování vzdělávacího programu komplexního psychoterapeutického výcviku schváleného pro zdravotnictví (zde je k dispozici pro stažení Seznam schválených psychoterapeutických výcviků).
- potvrzení o absolvování kurzů, vědeckých a vzdělávacích akcí dle vzdělávacího programu
Podmínkou připuštění k atestační zkoušce je splnění výše uvedených podmínek daných vzdělávacím programem a schválení odevzdané kazuistiky.
Obecné informace o atestaci jsou k nalezení zde.
Elektronická verze přihlášky k atestaci je zde.
Přihlášku je kromě elektronického odeslání také třeba vytisknout a poslat písemně na Studijní oddělení IPVZ.
Atestační zkouška sestává z diskuse nad kazuistikou a ze zodpovězení tří otázek. Jsou celkem tři okruhy otázek: Obecná psychoterapie, Specifické přístupy v psychoterapii a Speciální psychoterapie. Otázky ze všech okruhů si kandidát losuje. Seznam otázek je zde.
ATESTAČNÍ TERMÍNY
Atestační termíny budou publikovány zde