2.2 Návratné tyfy

Epidemický návratný tyfus

Etiologie

Borrelia recurrentis

Epidemiologie

Rezervoárem infekce je člověk, který se infikuje vetřením borélií z tělního obsahu rozmáčknuté vši šatní při poškrábání. Nákaza se vyskytuje v některých oblastech Afriky.

Klinický obraz

Po inkubační době onemocnění 5-15 dnů se objevují prodromální příznaky v podobě únavy a nechutenství. Následují bolesti hlavy, svalů, nausea, zvracení. Bývá porucha vědomí, hepatosplenomegalie, ikterus, někdy roseola, krvácivé příznaky. Po 5-8 dnech dochází k prudkému poklesu teptoty, který může být doprovázen hypotenzí a šokem. U 80 % nemocných dochází k jednomu až šesti relapsům s postupně se zmírňujícími příznaky. Prognóza je většinou dobrá, u oslabených jedinců může úmrtnost dosáhnout až 40 %.

Diagnostika

K podezření na tuto chorobu vede údaj o pobytu v Africe (zvl. Etiopie, Sudan) a klinický průběh horeček s vícečetnými relapsy. Na začátku onemocnění musíme odlišit malárii, žlutou zimnici, dengue, hemoragické horečky, břišní tyfus, leptospirózu, brucelózu. Diagnózu lze potvrdit mikroskopickým průkazem borelií v tlusté kapce krve odebrané při horečnaté atace.

Terapie

Lékem volby je doxycyklin podávaný 7-14 dní v běžných dávkách. Účinné mohou být i peniciliny, makrolidy, ceftriaxon. Počáteční dávku antibiotik je potřeba redukovat, aby nedošlo k Jarischově-Herxheimerově reakci, preventivní podání kortikosteroidů nemusí být účinné.

Prevence

Dobrá osobní hygiena a odvšivování.