1.2.3 Terapie, prevence

Základním kritériem pro zahájení vhodné léčby je počet kožních lézí (multibacilární vs. paucibacilární lepra).

Dle doporučení WHO se v současnosti používá kombinovaná antibiotická terapie (multidrug therapy - MDT): rifampicin, clofazimin a dapson.

Během léčení se mohou dostavit tzv. leprózní reakce. Jsou to epizody akutních a subakutních zánětlivých reakcí. Mohou se dostavit u všech leprózních forem kromě indeterminované. Nejsou-li včas a správně léčeny, mohou být příčinou invalidity. Specifické léčení během výskytu těchto reakcí nepřerušujeme.

Onemocnění leprou může exacerbovat během těhotenství, proto je důležité, aby standardní léčba pokračovala beze změny i v těhotenství. Malé množství léků je vylučováno mateřským mlékem, ale nebyly popsány závažnější nežádoucí účinky s výjimkou malých změn barvy kůže dítěte po použití clofaziminu.

Prevence

Ochrana proti lepře po BCG vakcinaci byla prokázána v několika klinických studiích. Ochranný účinek očkování kolísal od 20-30 % až po 80 %. V současnosti probíhá i vývoj specifické vakcíny proti lepře. Taktéž je vyvíjena nová vakcína proti tuberkulóze, která by současně měla lepší ochranný účinek proti lepře, ideální vakcína by měla mít zkříženou reaktivitu proti oběma nemocím. V budoucnu se počítá i s vývojem nových léků proti lepře a nových diagnostických testů k detekci a léčbě subklinických případů.

Programem eliminace lepry se kromě WHO zabývá International Federation of Anti-Leprosy Associations (ILEP) – tato mezinárodní federace byla zřízena v Londýně a sdružuje 15 nestátních organizací.

pokračovat