Významné klinické syndromy v tropech - kurz - bez autotestů

2.4.1 Chronické průjmové onemocnění

Trvá obvykle víc než 4 týdny a má sinusoidní průběh: průjem střídá období zácpy. Pacient může mít subfebrilie.

Vodnatý průjem bez příměsi se subfebriliemi je typický pro yersiniovou infekci, střevní TBC (anamnesticky noční pocení a hubnutí). Podobné příznaky má také viscerální leishmanióza (pancytopenie, hepatosplenomegalie).

U protrahovaných průjmů je důležité vyšetřit HIV, u HIV pozitivních je častou příčinou CMV kolitida.

Infekce E. histolytica, Balantidium coli, Schistosoma, Trichuris a idiopatické střevní záněty (morbus Crohn, idiopatická proktokolitida) se mohou projevit jako protrahované krvavé průjmy bez teplot nebo jen se subfebriliemi.

Chronický nekrvavý průjem bez teplot způsobuje Giardia intestinalis a Cryptosporidium. Z neinfekčních příčin je nutné vyloučit laktázovou deficienci, hyperfunkci štítné žlázy, maligní lymfom střevní stěny, celiakii a mukoviscidózu.

U HIV pozitivních může být původcem Strongyloides stercoralis.