2.3 Fyzikální vyšetření u průjmových onemocnění

Základem vyšetření je zjistit do jaké míry je pacient dehydratovaný, jestli je podvyživený a vyloučit známky náhlé příhody břišní.

Mezi známky dehydratace patří suchost kůže a sliznic, povleklý suchý jazyk a snížený kožní turgor.

Je třeba si pamatovat, že 5% ztráta tělesných tekutin (50 ml/kg) způsobí jenom málo klinických příznaků. Při ztrátách 7-8 % (70-80 ml/kg) pacient pociťuje žízeň, dítě je neklidné, má snížený kožní turgor a podkroužené oči. Když se ztráty přiblíží 10 % (100 ml/kg), je již dehydratace těžká a  může vyústit do hypovolemického šoku. Pacient je letargický, nedokáže pít, kožní turgor je extrémně snížený. U kojenců můžeme pozorovat vpadlou fontanelu. U dehydratovaného pacienta při fyzikálním vyšetření detekujeme také hypotenzi, tachykardii a oligurii až anurii.

Při posouzení stavu hydratace hodnotíme hlavně stav vědomí, kožní turgor, přítomnost podkroužených očí a schopnost pacienta pít a močit.

U fyzikálního vyšetření se soustředíme také na místo bolesti a snažíme se posoudit přítomnost známek peritoneálního dráždění, známek akutní apendicitidy, cholecystitidy. Posloucháme peristaltiku k posouzení přítomnosti ileózního stavu.