Rozhodování o terapeutickém postupu se řídí klinickým stavem nemocného a typem průjmového onemocnění. Základní terapií zůstává adekvátní rehydratace, kterou stanovujeme dle stupně dehydratace nemocného. V této kapitole se dovíte o klinickém vyšetření a nálezech u pacientů s dehydratací v důsledku průjmového onemocnění. Poukážeme na doporučené postupy s ohledem na možnosti, které má lékař v rozvojových zemích. Krátce pohovoříme také o doporučených postupech hydratace u dětí nebo dospělých s akutní podvýživou.
Posouzení stavu hydratace
A
B
C
Sledovat
Celkovou kondici
Dobrá, při vědomí
Nepokojný
Letargický, somnolentní
Oči
Normální
Podkroužené
Podkroužené
Žízeň
Pije normálně, nemá žízeň
Má žízeň, pije hltavě
Pije málo, nebo není schopen pít
Vyšetřit
Kožní turgor
Dobrý, zachován
Snížen
Velmi snížen
Výsledek vyšetření
Pacient nejeví známky dehydratace
Pacient má dvě nebo více známek dehydratace, je částečně dehydratován
Pacient má více než dvě známky dehydratace, je těžce dehydratován
Terapie
Postupujeme dle plánu A
Zvážíme pacienta a postupujeme dle plánu B
Zvážíme pacienta a postupujeme dle plánu C, urgentní
Zdroj: WORLD HEALTH ORGANIZATION. The treatment of diarrhoea. Geneva: WHO Press, 2005. ISBN 9241593180.