1.2 Fyzikální vyšetření u pacienta s horečkou po návratu z tropů

Pacienta vyšetříme fyzikálně a soustředíme se na přítomnost fokálních (ložiskových) příznaků, které nám pomohou se dál zorientovat a stanovit správnou pracovní diagnózu. Zejména u místních pacientů je důležité znát výsledek jejich HIV vyšetření.

Při fyzikálním vyšetření posuzujeme:

• Celkový stav pacienta: stav výživy (známky chronického onemocnění jako TBC, AIDS), stav hydratace, stav vědomí

• Kůže: přítomnost exantému a jeho charakter, časová souvislost výsevu, přítomnost hemoragií (hemoragické horečky), vředů, ikteru (v Africe častěji v důsledku těžké malárie, návratného tyfu, leptospirózy, pneumokokové pneumonie nebo těžkých bakteriálních infekcí než jako důsledek akutní hepatitidy A a B), zarudnutí a edému kůže, abscesů (kromě jiného v gluteální krajině jako důsledek nesterilní injekce)
• Skléry a spojivky: známky ikteru, anémie, katarakty, konjunktivitidy
• Přítomnost lymfadenopatie: lokální nebo generalizovaná
• Známky meningeálního dráždění a postižení CNS: opozice šíje, příznaky Kerningův, Lasegueův, Mingazziniho, stoj, taxe, třesy, titubace

• Vyšetření krku: faryngitida, tonzilitida
• Vyšetření hrudníku: bronchitida, bronchopneumonie, přítomnost srdečního šelestu
• Vyšetření břicha: přítomnost hepatosplenomegalie, lokalizovaná citlivost při poklepu či pohmatu, pozitivita tapotement