|
Charakteristické příznaky |
Pravděpodobná diagnóza |
Ověření diagnózy |
Kauzální terapie (denní dávky pro dospělého) |
Klíště před 2 - 4 týdny
Paréza ramenního ev. pánevního pletence
FW zvýšená, v KO leukocytóza |
Klíšťová meningoencefalitida |
IgM protilátky proti viru klíšťové meningoencefalitidy |
neexistuje, pouze prevence (očkování) |
Klíště před několika týdny/měsíci
St. P. erytema chronicum migrans
Subakutní a recidivující průběh
Současná artritida, myokarditida, exantém
Asymetrické parézy obličejových nebo končetinových nervů |
Lymeská borelióza |
Porovnání hladiny specifických protilátek IgM a IgG v séru a v likvoru
Elektronoptické vyšetření likvoru ev. krve na přítomnost borrelií |
Doxycyklin (200 mg/den) Ampicilin (4 g/den) Ceftriaxon (2-3 g/den) Penicilin (20 mil IU/den) |
V anamnéze táboření v přírodě, pití vody z nezajištěných zdrojů
Práce v lokalitách zamořených hlodavci |
Leptospiróza |
Patologické hodnoty urey, kreatininu, transamináz svědčící pro renální a jaterní lézi
Protilátky jsou detekovatelné až od 3. týdne nemoci |
Ampicilin (4 g/den)
Penicilin (20 mil IU/den)
Doxycyklin (200 mg/den) |
Onemocnění během několika dní progreduje k poruše vědomí až bezvědomí, FW a KO je normální
Ložiskové příznaky CNS (centrální parézy, výpadky funkcí) |
Nekrotizující herpetická encefalitida (HSV) |
Na EEG ložiskové změny v temporálních ev. I frontálních lalocích s cca týdenním zpožděním jsou tyto změny patrné i na CT mozku Průkaz HSV v likvoru nebo v punktátu ložiska |
Acyklovir (30 mg/kg iv) |
Návaznost na onemocnění varicellou
Cerebrální příznak (třesy, ataxie, vertigo) |
Varicelózní cerebelitida |
Nevyžaduje se (diagnóza varicelly dle klinického obrazu) |
Při těžším průběhu kortikoidy (autoimunní etiologie) |
Subakutní či recidivující průběh
Osoby neočkované proti TBC |
Bazilární meningitida |
Pozitivní Mantoux test Průkaz BK v likvoru mikroskopicky a kultivačně
Sputum na BK, RTG plic (negativní nález nevylučuje diagnózu) |
RIF (15 mg/kg) + INH (15 mg/kg) + PZA (30 mg/kg) + STM (30 mg/kg) |
Vysoká promiskuita
Současné nebo předcházející onemocnění pohlavní chorobou (duální infekce)
Exantém zvláště na trupu a rukou
Subakutní či recidivující průběh |
Luetická meningitida |
*BWR, VDRL, TPHA, TPI
Mikroskopické vyšetření moku v zástinu |
Ampicilin (4 g/den)
Penicilin (20 mi IU/den)
Ceftriaxon (2-3 g/den)
Doxycyklin (200 mg/den) |
|
* BWR: Bordetova-Wassermannova reakce, VDRL: (venereal disease research laboratory) - flokulační test na sklíčku, TPHA: Treponema pallidum hemaglutinace, TPI: T. pallidum imobilizační test |
