Významné klinické syndromy v tropech - kurz - bez autotestů

6.2 Vybrané druhy sexuálně přenosných onemocnění a jejich terapie

Přehled terapie sexuálně přenosných onemocnění - I. část

Onemocnění Terapie 1. volby Alternativní terapie Poznámka
Kapavka Cefixime 400 mg jednorázově
Ceftriaxone 500 mg jednorázově
Spectinomycine 2 g jednorázově		 Ciprofloxacin 500 mg jednorázově
Ofloxacine 400 mg jednorázově		 V současnosti celosvětově rozšířena rezistence na penicilin, tetracyklin. Doporučeno je zároveň léčit chlamydiovou koninfekci. Diseminovanou infekci léčíme 1 týden.
Gonokoková oftalmie Ceftriaxon 50 mg/kg iv Spectinomycin 25 mg/kg jednorázově nebo kanamycin 25 mg/kg jednorázově Zabránit nosokomiálnímu šíření infekce
Chlamydie Doxycyklin 100 mg 2x denně po 7 dní nebo Azitromycin 1g jednorázově Erytromycin 500 mg 2x denně 14 dní
Ofloxacin 200 mg nebo 400 mg 1x denně 7 dní		 Amoxicilin se může použít v těhotenství, Azitromycin doporučen WHO v těhotenství
Chlamydiová oftalmie Erytromycin sirup 50 mg/kg na den ve 4 dávkách po dobu 14 dnů    
Časná fáze syfilis Prokain penicilin ve vzestupné dávce 500 tis IU, 1 mil IU a 1.5 mil IU im 1 x denně po dobu 14 dnů Doxycyklin 100 mg 2x denně po dobu 14 dnů Tetracyklin Erytromycin Ceftriaxon Byla popsaná rezistence k azitromycinu. Dlouhodobá terapie je nutná k prevenci latentní syfilis nebo komplikacím.
Časná kongenitální syfilis Benzylpenicilin 50 tis IU/kg po 12 hod iv po dobu 7 dní, poté 50 tis IU/kg po 8 hod po dobu 3 dnů    
Chancroid Ciprofloxacin 500 mg 2x denně po dobu 21 dnů Azitromycin 1 g týdně 3 týdny Erytromycin 500 mg 3-4x denně po dobu 7 dnů Inguinální bubo léčíme incizí a drenáží nebo aspirací
Lymfogranuloma venereum Doxycyklin 100 mg 2x denně po dobu 21 dnů
Azitromycin 1 g týdně celkově 3 týdny		 Erytromycin 500 mg 4x denně po dobu 21 dnů
Tetracyklin		  
Donovanóza Azitromycin 1 g, poté 500 mg denně nebo 1g týdně Doxycyklin 100 mg 2x denně Erytromycin 500 mg 2x denně nebo Ciprofloxacine 750 mg 2x denně
Tetracyklin, Co-trimoxazole		 Terapie přetrvává než se léze epitelizuje
Trichomonóza Metronidazole 2g jednorázově Tinidazole 2g jednorázově  
Bakteriální vaginóza Metronidazole 2g jednorázově nebo 500 mg 2x denně po dobu 5 - 7 dní Clindamycin 2 % krém 5g denně po dobu 7 dnů Sexuální partner nemusí být přeléčen
Kandidóza Clotrimazole 500 mg jednorázově
Fluconazole 150 mg jednorázově
Miconazole nebo Clotrimazole 200 mg 1x denně po dobu 3 dnů		 Nystatin Sexuální partner nemusí být přeléčen
Genitální herpes (primoinfekce) Acyklovir 200 mg 5x denně po dobu 5 - 10 dnů Famciklovir 250 mg 3x denně 7 dní nebo Valaciclovir 1g 2x denně po dobu 7 dnů Topická terapie je méně efektivní než perorální. Acyklovir má menší účinnost při reaktivaci onemocnění, když používán musí se podat do 24 hodin
Genitální herpes (suprese) Acyklovir 400 mg dvakrát denně Valaciclovir 0,5 - 1g denně nebo
Famciclovir 250 mg 2x denně		  
Genitální bradavice Podofylotoxin
Imiquimod 5 % krém		    
Genitální bradavice (terapie v zdravotnickém zařízení) 10 - 25 % Podofylotoxin
Kryoterapie tekutým dusíkem		 80 - 90 % trichloroctová kyselina
Chirurgická excize		  

Zdroj: COOK, G, A ZUMLA a P MANSON. Manson´s tropical diseases: guidelines for the management of common illness with limited resources. Edinburgh: SAUNDERS ELSEVIER, 2009. s. 1830. 22. vyd. ISBN 978-141-6044-710.

Přehled terapie sexuálně přenosných onemocnění - II. část

Pokračovat