6.2.3 Ostatní bakteriální sexuálně přenosné infekce

Gonorea

Původcem je gram negativní diplokok Neisseria gonorrhoeae. U mužů probíhá jako uretritida, ženy mohou být asymptomatické. Výtok bývá mukoidní, záhy se mění na purulentní. Komplikací je akutní epididymitida, prostatitida, periuretrální absces, striktura uretry, cervitida a uretritida. Onemocnění velice zřídka hematogenně diseminuje a vede ke vzniku meningititidy, endokarditidy, osteomyelitidy a sepse.

Diagnostika: mikroskopie sekretu

Lymfogranuloma venereum

Původcem jsou L1, L2 a L3 sérotypy Chlamydia trachomatis.

V prvním stádiu se projeví jako nebolestivá ulcerace genitálu, která se vyhojí do několika dnů a často nebývá pozorována. Po latentní periodě několika měsíců dochází k vývoji akutní, bolestivé, většinou bilaterální lymfadenitidy provázené únavou a horečkou. Postižené uzliny často ulcerují. Komplikací onemocnění je lymfedém až elefantiáza genitálií. U homosexuálů onemocnění způsobí proktokolitidu vedoucí k tvorbě abscesů, fistul, renálních striktur.

Diagnostika: PCR nebo sérologie

Chancroid

Patří mezi časté ulcerativní onemocnění genitálu v Africe.

Jeho původcem je Haemophilus ducrei. Po inkubační době 3 - 7 dní se projeví jako papula, která záhy ulceruje. Vřed je bolestivý, má purulentní podklad, při kontaktu krvácí a je často provázen bolestivou inguinální lymfadenopatií.

Diagnostika: mikroskopie biopsie z okraje vředu nebo aspirátu z uzlin

Granuloma inguinale (donovanóza)

Klebsiella granulomatis je původcem chronické bolestivé ulcerace v oblasti genitálu a okolitých tkání. Obvykle začíná jako nebolestivá papula do 6 týdnů od infekce, které se postupně mění na granulomatózní vřed s navalitým okrajem. Léze je většinou elevovaná, zarudlá a po malém traumatu rychle krvácí. Bez terapie se hojí jenom zřídka. Lokální lymfadenopatie je důsledkem sekundární bakteriální infekce.

Diagnostika: materiál z aktivní oblasti vředu barvený Giemsou nebo Gramem, s mononukleárními buňkami s tzv. Donovanovými tělísky.