2.1 Úvod do problematiky

Průjmová onemocnění se celosvětově řadí na 3. místo nejčastějších příčin úmrtí u dětí do 5 let. Odhaduje se, že ročně na komplikace průjmů zemřou až 1-2 miliony lidí, z toho je 80 % dětí mladších 2 let. Na přetrvávající vysoké incidenci průjmových onemocnění v rozvojovém světě se podílejí podvýživa a karence zinku, které vedou ke zvýšené vnímavosti k onemocnění, ale také nedostatek latrín a zejména nedostupnost nezávadné pitné vody.

Anamnéza, fyzikální vyšetření a výsledky laboratorních vyšetření nám obvykle poskytnou dostatek vodítek k dalšímu postupu. Obecně platí, že adekvátní rehydratace je nejdůležitější částí terapie.

Průjem charakterizujeme jako pasáž vodnaté nebo abnormálně řídké stolice se zvýšenou frekvencí (víc než 3x denně u dětí) nebo víc než 200 g stolice za den.

Přehled základní terminologie:

Gastroenteritida

• zánětlivé onemocnění postihující horní část gastrointestinálního traktu. K symptomům patří nauzea, zvracení, vodnatý průjem a abdominální dyskomfort.

Enterokolitida

• zánětlivé onemocnění postihující tenké i tlusté střevo, které se projevuje průjmem (s příměsí krve nebo bez ní), bolestmi břicha.

Dyzentérie

• zánětlivé postižení tlustého střeva s invazí agens do střevní stěny, při kterém ve stolici detekujeme hlen a krev, je provázeno tenesmy, bolestmi a křečemi v břiše, případně i horečkou.