5.4 Eozinofilie a doprovodné příznaky u cestovatelů II.

Eozinofilie a respirační příznaky

Migrace larválních stádií helmintů, zvl. škrkavek, může vyvolat eozinofilii, kašel a migrující plicní infiltráty (Löfflerův syndrom). Inkubační doba je 1 - 2 týdny po pozření vajíček kontaminovanou potravou nebo vodou, autoinfekce možná není, vajíčka škrkavek musí v půdě vyzrát. Příznaky vymizí ve chvíli, kdy je migrace ukončena (obvykle během 5 - 10 dnů), ale nález na RTG plic a eozinofilie mohou přetrvávat po řadu týdnů. Diagnóza je v této fázi založena na průkazu larev v žaludeční šťávě, sérologie není příliš užitečná, vajíčka se ve stolici objevují až po 4 - 6 týdnech. Strongyloidóza a ankylostomóza vyvolávají Löfflerův syndrom v iniciální fázi larvální migrace vzácněji.

Akutní schistosomóza se může projevit též kašlem a prchavými plicními infiltráty. Plicní infiltráty u tropické plicní eozinofilie, hyperergické reakci na přítomnost filariových antigenů, jsou doprovázeny nočním kašlem, pískoty, hypereozinofilií a výraznou elevací IgE. Vymizí po nasazení antifilariové terapie (ivermektin, DEC).

Z dalších helmintóz, které vyvolávají eozinofilii a postihují plicní parenchym, nutno jmenovat paragonimózu (importy jsou extrémně vzácné), která se projevuje přítomností kavitárních lézí (připomínají TBC) a hilovou adenopatií a plicní echinokokózu, kde jsou v plicích přítomna solitární nebo mnohočetná cystická ložiska.