6.2.4 Virové a parazitární sexuálně přenosné infekce

Trichomoniáza

Infekce charakteristická svědícím, svědivým výtokem, dysurií a dyspareunií 5 - 28 dní po infekci. Výtok je často žlutavý nebo zelený. Při gynekologickém vyšetření u více než 5 % žen pozorujeme tzv. jahodovou cervix. Muži bývají často asymptomatičtí, akutní onemocnění probíhá jako uretritida, která může být komplikovaná prostatitidou.

Diagnostika: mikroskopie výtoku – tzv. vlhký nátěr, nebo po barvení Giemsou, někdy mohou být trichomonády přítomné v moči. U mužů je diagnostika obtížná, ve výtoku z uretry většinou trichomonády neprokážeme.

Genitální herpes

Je nejčastěji způsoben virem Herpes simplex genitalis neboli typ 2. Po proběhlé primoinfekci dochází často k rekurentní infekci pro reaktivaci viru přítomného v dorzálních gangliích.

2 - 7 dní po infekci dochází k výsevu mnohočetných vezikul, které následně ulcerují. Vředy jsou našedlé a extrémně bolestivé a vyskytují se na penisu u mužů a v oblasti vaginy, cervixu, vulvy a perinea u žen. Primoinfekci často provází také horečka, únava a inguinální lymfadenopatie. Komplikací může být encefalitida.

Diagnostikujeme typickým klinickým průběhem, sérologií a PCR, když máme k dispozici.

Kandidiáza

Kandidiáza jako taková nepatří mezi typické sexuálně přenosné infekce. Vyskytuje se častěji jako komplikace po předchozí antibiotické terapii, v těhotenství, nebo u imunosuprimovaných jedinců. Projevuje se jako vulvitida, vaginitida s charakteristickým pruritem a erytémem. Mikroskopicky detekujeme kvasinky a hyfy.

Genitální bradavice

Původcem je HPV = lidský papilomavirus přenosný kožním kontaktem. Sérotypy 6 a 11 jsou nejčastějším původcem bradavic. Onkogenetické typu 16, 18, 31, 33, 35, 45 mohou vést ke vzniku cervikálního karcinomu. Prevalence HPV je více než 50 % u sexuálně aktivní populace.

Prevence: Očkování proti HPV infekci.