1.5.4 Terapie 2. volby
Doporučená terapie 2. volby po selhání terapie 1. volby
|
Terapie 1. volby |
Kombinace 2. volby |
|
Preferovaná |
Alternativní |
Možná |
|
NRTI |
3. lék |
NRTI |
3. lék |
NRTI |
3. lék |
|
ZDV nebo d4T + 3TC nebo FTC + (EFV nebo NVP) |
TDF+ 3TC nebo FTC |
LPV/r nebo ATV/r |
ABC + 3TC nebo FTC |
DRV/r |
ddI+ 3TC nebo FTC |
FPV/r nebo SQV/r |
|
TDF nebo ABC + 3TC nebo FTC + (EFV nebo NVP) |
ZDV +ddI |
LPV/r nebo ATV/r |
ZDV + 3TC nebo FTC |
DRV/r |
d4T + 3TC nebo FTC |
FPV/r nebo SQV/r |
|
2NRTI + PI/r |
viz nahoře |
DRV/r |
viz nahoře |
LPV/r |
viz nahoře |
RAL |
|
2 NRTI + RAL |
viz nahoře |
LPV/r nebo ATV/r |
viz nahoře |
DRV/r |
viz nahoře |
FPV/r nebo SQV/r |
|
3 NRTI |
viz nahoře |
LPV/r nebo ATV/r |
viz nahoře |
DRV/r |
viz nahoře |
FPV/r nebo SQV/r |
Zdroj: HIV/AIDS Treatment and Care clinical protocols for the WHO European region. 2012 Revisions. WHO, Copenhagen, Denmark 2012
Profylaxe oportunních infekcí
Podáváme u každého pacienta s počtem CD4+ T lymfocytů nižším než 200/mm3, a to ještě po dobu 3 měsíců po jejich vzestupu nad hladinu 200/mm3. Sekundární profylaxe se u některých oportunních infekcí podává po proběhlém onemocnění. Bližší informace o onemocněních a dávkách potřebných léků najdete v tabulce.
Profylaxe vybraných oportunních infekcí
|
Onemocnění |
Kdy začít terapii |
Doporučená terapie |
|
Tuberkulóza |
Po skríningu aktivní TBC |
Izoniazid 5 mg/kg po dobu 6 měsíců, BCG vakcinace se nedoporučuje podat HIV pozitivním dětem pro riziko diseminované BCG nemoci |
|
Tuberkulóza |
Vždy |
Izolace jedinců s aktivní TBC |
|
Pneumocystis jirovecii pneumonia |
Symptomatická HIV nebo CD4 <500/mm |
Co-trimoxazole 960 mg 1x denně |
|
Toxoplasmóza |
Sekundární profylaxe po proběhlé mozkové toxoplasmóze |
Co-trimoxazole 960 mg 1x denně |
|
Malárie |
Nezávislé na počtu CD4 |
Moskytiéry |
|
Průjmové onemocnění |
Nezávislé na počtu CD4 |
Čistá voda, chlorace pitné vody |
|
Kryptokoková meningitis |
Sekundární profylaxe |
Fluconazole 200 mg 1x denně |
|
Viscerální nebo diseminovaná leishmanióza |
Zatím neexistují doporučení |
Testováno podání inhalačního Pentamidinu v endemických zemích |
|
Penilicilinóza |
Sekundární profylaxe |
Itrakonazole 200 mg 1x denně |
Zdroj: HIV/AIDS Treatment and Care clinical protocols for the WHO European region. 2012 Revisions. WHO, Copenhagen, Denmark 2012
Obecně také platí zvýšený hygienický režim, vyhýbání se nedostatečně tepelně upravené potravě, nebo nemyté zelenině a ovoci.
