|
|
|
1.6 PMTCT A PEPJedním z globálních cílů WHO z roku 2011 je úplně eliminovat přenos HIV infekce z matky na dítě. K zabránění přenosu je důležité vědět o HIV stavu těhotné. Díky preventivním programům v rozvojových zemích se za posledních 10 let zvýšilo procento těhotných matek testovaných na HIV. Testování těhotných žen v Africe v roce 2005 a v roce 2010
Zdroj: MELAKU, Zenebe. Relative Contribution of Voluntary and Provider Initiated Testing and Counseling in HIV Program Scale Up in Ethiopia. Presented at 16th International Conference on AIDS and STIs in Africa. Addis Ababa: ICASA, 2011. Dostupné z: http://www.icasa2011addis.org/images/stories/downloads/program_book.pdf Součástí testování těhotných je konzultace: o výhodách užívání ART, o způsobech přenosu HIV na dítě v průběhu těhotenství, porodu nebo kojení, o možnostech různého způsobu porodu, poučení o užívání umělé výživy pro dítě, strategii plánování rodiny (užívání kondomu nebo antikoncepce). V minulosti užívaná jedna dávka nevirapinu se nyní považuje za nedostatečnou a k prevenci přenosu se používá kombinace léků. Matka zůstává chráněná antiretrovirovou terapií i v průběhu kojení a v současné době, zejména v oblastech s nedostatkem potravy, je kojení jednoznačně doporučováno. Podle nových doporučení WHO by se mělo začít s ART v podstatě ihned. Jedině při výborném zdravotním stavu matky, nebo CD4 T lymfocytů > 350/mm3 se může začátek léčby posunout do 2. nebo 3. trimestru. V další tabulce naleznete doporučené postupy dle HIV stavu matky. PEPZkratkou PEP označujeme postexpoziční profylaxi jako prevenci přenosu HIV infekce. Podává se při krvavém poranění o jehlu nebo jiný ostrý předmět kontaminovaný krví HIV pozitivního pacienta, pacienta s neznámým HIV stavem, po pohlavním styku s HIV+ osobou nebo při jiném druhu expozice. Optimálně by se terapie měla začít do 2 hodin po expozici, nejpozději však do 72 hodin, přestože je účinnost terapie po více než 24 hodinách po expozici snížená. Výběr léků závisí na druhu expozice, předchozí terapii a možné rezistenci HIV pozitivního (když je známá). Podává se po dobu 1 měsíce. PEP sníží riziko přenosu HIV až na 0,001 %, když je podána včas a správně. |
