Virové tropické infekce - kurz - bez autotestů

1.5 Terapie HIV/AIDS

Rozhodování o tom, jestli a jakou terapii u pacienta užijeme, se řídí doporučením WHO a standardy dané země.

Cílem léčby je zlepšit kvalitu života pacienta, prodloužit dobu života, zlepšit imunitní odpověď, snížit riziko oportunních infekcí a nádorů spojených s AIDS a snížit riziko přenosu HIV.

Obecně platí, že léčíme pacienty s CD4+ T lymfocytů < 350/mm3 a virovou náloží > 100 000 kopií/ml krve. Když nemáme k dispozici laboratorní ukazatele, indikací k zahájení terapie je WHO stádium 3 nebo 4. Přítomnost oportunní infekce je okamžitou indikací k zahájení cART.

Rozhodování o zahájení terapie HIV

Cílová populace WHO stádium Počet CD4 Doporučení
Asymptomatický 1 <350/mm3 Léčit
1 >350/mm3 Odložit léčbu
Symptomatický 2 <350/mm3 Léčit
2 >350/mm3 Odložit léčbu
3 nezáleží Léčit
4 nezáleží Léčit
Chronická HBV infekce   nezáleží Léčit
Aktivní TBC   nezáleží Léčit
HCV infekce vyžadující léčbu   <500/mm3 Léčit
>500/mm3 Zvážit léčbu
Těhotná žena   nezáleží Léčit, je možno odložit do 2. trimestru když je žena zdravá nebo má CD4 víc než 350/mm3

Zdroj: HIV/AIDS Treatment and Care clinical protocols for the WHO European region. 2012 Revisions. WHO, Copenhagen, Denmark 2012

U koinfekcí s hepatitidou B nebo C a známkami aktivního onemocnění, se doporučuje začít s terapií již při poklesu hodnoty CD4+ T lymfocytů pod 500/mm3.

K základním preparátům používaným k léčbě HIV/AIDS jsou nukleotidové/nukleozidové (NRTI) nebo nenukleotidové/nenukleozidové (NNRTI) inhibitory reverzní transkriptázy, inhibitory proteázy (PI), inhibitory fúze.  Některé z nich byly vynalezeny českým vědcem prof. Holým.

Základní terapeutika používaná v léčbě HIV infekce I. část

Základní terapeutika používaná v léčbě HIV infekce II. část

Terapie HIV je celoživotní a v současné době se nedoporučuje terapii přerušovat, protože přerušení vede k zvýšení rizika vzniku rezistence viru a také rychlejší progresi onemocnění do stádia AIDS a úmrtí pacienta.

Pokračovat