1.2.1 Klinické fáze HIV infekce

Akutní retrovirové onemocnění

Asi u 85 % pacientů se několik týdnů po infekci objeví akutní retrovirové onemocnění. Trvá 3 - 21 dní. Připomíná infekční mononukleózu. Další příznaky jsou také nespecifické: únava, horečka, bolesti v krku, myalgie, artralgie, bolesti hlavy, průjem, nauzea, zvracení, generalizovaná lymfadenopatie a generalizovaná vyrážka na trupu a ramenou. Jen vzácně se objeví aseptická meningoencefalitida (bolesti hlavy, zvracení a serózní nález v likvoru) a mono- nebo polyneuritida. V důsledku akutní, přechodné, hluboké imunosuprese se v této fázi mohou objevit i oportunní infekce. Pacient je ve stádiu akutního retrovirového onemocnění vysoce infekční.

Makulopapulózní exantém u primoinfekce HIV je lokalizovaný na trupu a končetinách a bez terapie v průběhu několika dnů odezní.

Asymptomatické stádium HIV infekce

V latentní fázi infekce po akutní sérokonverzi je replikace viru zpočátku pomalá a funkce imunitního systému jsou zachovány. Jedinou známkou infekce může být generalizovaná lymfadenopatie, která je většinou přechodná a postupně zmizí. Toto stádium může přetrvávat různě dlouhou dobu a končí, když dysfunkce imunitního systému vede k symptomatické HIV infekci. Počet CD4+ T lymfocytů klesá v průměru o 50 - 75/mm³ za rok.

Symptomatická HIV infekce

Začíná obvykle pozvolna, na těle se objevuje vyrážka, pacient trpí opakovanými respiračními infekcemi. První komplikace HIV infekce (např. orální kandidóza) se obvykle objeví při poklesu CD4+ T lymfocytů pod 500/mm³. Později, když hladina CD4+ T lymfocytů poklesne pod hodnotu 200/mm³ se začínají objevovat oportunní infekce jako např. CMV retinitida a enterokolitida, pneumocystová pneumonie, mozková toxoplasmóza, kryptosporidióza, Kaposiho sarkom.

Progrese do stádia AIDS závisí na mnoha faktorech (např. vyšší věk při nákaze je spojen s rychlejší progresí). Rezistence k infekci je daná homozygotní delecí genu pro receptor CCR5 (u kmenů viru s tropismem k CCR5), heterozygoti mají mnohem pomalejší průběh onemocnění.

Pokračovat