4.2 Malárie - definice

Malárie je závažné horečnaté onemocnění způsobené 4 druhy parazitických prvoků rodu Plasmodium. Ze čtyř druhů plasmodií působí onemocnění nejčastěji Pl. vivax, ale nejzávažnější průběh a nejvyšší letalitu má infekce způsobená Pl. falciparum. K těžkému průběhu malárie dochází především u kojenců, těhotných žen a u osob vyššího věku. Ročně na světě onemocní téměř 500 milionů lidí a z nich až 2 miliony nákaze podlehnou. K 90 % úmrtí dochází v tropické Africe.

V nemalarických oblastech světa je vážným problémem importovaná malárie. Jde o onemocnění, kdy se nákaza získaná za pobytu v malarické oblasti klinicky projeví v zemi, kde se nákaza nevyskytuje. K onemocnění dochází např. u osob, které trávily dovolenou v exotické zemi anebo malarickou oblast navštívily v rámci svých pracovních povinností. Onemocnění se zjišťuje také u cizinců, kteří přijeli z malarické oblasti a z různých důvodů pobývají v ČR.

Importovaná malárie bývá rozpoznána často až po delší době a hlavní důvody její pozdní diagnostiky shrnuje následující tabulka.

Příčiny pozdní diagnostiky importované malárie

Lékař
na malárii nepomyslí nezeptá se klienta na pobyt v malarické oblasti užívání chemoprofylaxe malárii nevylučuje možnost i několikaměsíční inkubace nepřítomnost pravidelných záchvatů horečky malárii nevylučuje malárie může napodobit nejrůznější onemocnění podcenění závažnosti stavu (možnost rychlého rozvoje maligní malárie) negativita jednoho mikroskopického vyšetření krve malárii nevylučuje
Nemocný
nepovažuje malárii za závažné onemocnění žádná, nedostatečná či předčasně ukončená chemoprofylaxe pozdní návštěva lékaře lékaře neinformuje o svém pobytu v malarické oblasti