4.1.3 Rehydratace
Řada postižených se mylně domnívá, že své obtíže vyřeší omezením příjmu tekutin, ale tím naopak prohloubí vznikající dehydrataci. Tu rozdělujeme dle kritérií uvedených v tabulce - Hodnocení stupně dehydratace. K náhradě tekutin jsou vhodné slazený čaj, stolní minerálka anebo tzv. roztoky pro perorální rehydrataci (ORS), které obsahují elektrolyty a glukózu.
Dostupné přípravky
V České republice je k dispozici rehydratační roztok s označením Kulíšek. Je určen pro kojence od 2. týdne života. Roztok označený Kulíšek forte se podává dětem od ukončeného 4. měsíce života. Instantní směs pro přípravu perorálního rehydratačního roztoku s názvem IONTIA prebio obsahuje prebiotickou vlákninu a je určena pro děti od 3 let věku a pro dospělé. Rehydratační roztok se připraví rozpuštěním prášku v 1 litru převařené vody. Prášky pro přípravu roztoku prodávané v různých zemích mají různé názvy i složení. Proto při jejich přípravě se vždy postupuje podle přiloženého návodu.
Dávkování
U lehké dehydratace podáváme po dobu 4 hodin 30 až 50 ml ORS na kg hmotnosti, u střední 50 až 100 ml a u těžké dehydratace 100 až 150 ml ORS na kg hmotnosti. Po zvládnutí dehydratace se aplikuje po každé vodnaté stolici 10 ml ORS na kg tělesné hmotnosti.
Náhradní rehydratační roztok
V případě akutní potřeby lze pro dospělé a starší děti připravit náhradní rehydratační roztok podle předpisu: 8 čajových lžiček cukru a 1 lžičku kuchyňské soli rozpustit v 1 litru převařené vody a doplnit šťávou z 2 pomerančů nebo grepů. Dospělí pijí 250 až 500 ml a děti 125 až 250 ml tohoto roztoku za hodinu. K rehydrataci jsou nevhodné nápoje obsahující kofein, koncentrované ovocné šťávy, nápoje sycené kysličníkem uhličitým a alkoholické nápoje. Tekutiny se doplňují dle chuti pojídáním slaného sucharu, netučných keksů, bílého chleba, vařené rýže či nemastné bramborové kaše. Z ovoce jsou vhodné banán a strouhaná jablka.
Hodnocení stupně dehydratace
Příznak |
Dehydratace |
lehká |
střední |
těžká |
Ztráta tělesné hmotnosti |
< 5 % |
5 - 10 % |
> 10 % |
Celkový stav |
při vědomí
čilý
mírná žízeň |
neklid nebo ochablost
velká žízeň |
somnolence
letargie
chladná periferie
cyanóza končetin |
Kožní turgor |
normální |
snížený |
značně snížený |
Puls na periferii |
plný |
oslabený, zrychlený |
nitkovitý až nehmatný |
Krevní tlak |
normální |
normální |
nízký až neměřitelný |
Oči |
normální |
podkroužené |
zapadlé |
Sliznice |
vlhké |
oschlé |
značně suché |
Množství moči |
normální |
sníženo |
oligurie až anurie |
Vyhlazení kožní řasy |
promptní |
zpomalené |
po více než 2 sekundách |