4.1.2 Léčba cestovního průjmu

Zásady léčby akutního průjmu jsou uvedeny v následující tabulce. Cílem léčení je zmírnit a zkrátit trvání příznaků onemocnění tak, aby průjem nenarušil plánovanou činnost cestovatele. V léčbě lehkých průběhů postačí rehydratace případně doplněná některým z protiprůjmových prostředků (střevní adsorbencia, dezinficiencia a antimotilikum).

Ze střevních dezinficiencií se v ČR užívají cloroxin (Endiaron) a nifuroxazid (Ercefuryl), z adsorbencií aktivní uhlí (Carbocit, Carbosorb) a diosmektit (Smecta). Z antimotilik je k dispozici loperamid (Imodium), který zpomaluje střevní pasáž, snižuje počet stolic a zmenšuje ztráty vody i solí stolicí. Dospělý užije 4 mg loperamidu a dále 2 mg po každé průjmové stolici do celkové denní dávky 16 mg. Pokud je onemocnění vyvoláno invazivními střevními patogeny, mohou antimotilika průběh onemocnění zhoršit, neboť usnadňují průnik bakterií ze střeva do krve. Proto jsou nevhodná u horečnatých průjmů s příměsí krve ve stolici. Podávají se nejdéle 1 až 2 dny a pokud se průjem nezastaví, v léčbě se nepokračuje.

Léčba akutního cestovního průjmu

Průběh onemocnění	Léčení
LEHKÝ až 3 stolice / den, neruší běžnou činnost cestovatele	dostatečný příjem tekutin adsorbencia: aktivní uhlí (Carbosorb), diosmektit (Smecta) dezinficiencia: cloroxin (Endiaron), nifuroxazid (Ercefuryl) probiotika: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus
STŘEDNÍ až 6 stolic / den, ruší plánovanou činnost cestovatele	rehydratace antimotilika: loperamid (Imodium) trvá-li průjem více než 48 hodin: antibiotikum
TĚŽKÝ více než 6 stolic / den, cestovatel zůstává doma	rehydratace loperamid s antibiotikem např. fluorochinolony (Ofloxacin), nebo rifaximin (Normix) co nejdříve
DYZENTERIFORMNÍ vysoká horečka, krev ve stolici	rehydratace antibiotikum bez antimotilika konzultace lékaře