1.2 Cestování těhotných žen

Těhotné v současnosti cestují z různých důvodů i do nejodlehlejších destinací a na delší dobu. Těhotná by měla cestovat vždy po předchozí poradě s porodníkem a měla by mít s sebou zprávu obsahující závěr porodnického vyšetření a doklad o krevní skupině a Rh faktoru. V tropickém podnebí dochází častěji k těhotenskému zvracení a ke kolapsovým stavům. Těhotná cestovatelka si má ověřit, zda sjednané zdravotní pojištění zahrnuje i porodnickou péči.
Těhotná snáší cestu letadlem nejlépe mezi 16. a 24. týdnem gravidity. V posledních 4 až 6 týdnech před očekávaným porodem je cesta nevhodná a řada leteckých společností let v tomto období povoluje jen s písemným souhlasem lékaře. Během letu by měla dbát o dostatečný přísun tekutin, aby nedocházelo k dehydrataci a následnému oslabení placentárního oběhu. Těhotenství je rizikovým faktorem cestovatelské trombózy. Během plavby po moři se může objevit či zhoršit těhotenské zvracení.
Pro těhotnou je nevhodný pobyt v nadmořské výšce přesahující 2 500 m nad mořem, neboť zde častěji dochází k příznakům pozdní gestózy a předčasnému porodu. Potápění těhotných je kontraindikováno. Těhotná by se měla vyhýbat pobytu v místech s probíhající epidemií, v místě s výskytem nákazy vyžadující očkování živou vakcínou anebo v oblasti výskytu tropické malárie rezistentní na antimalarika.
Při expoziční profylaxi by těhotná neměla používat repelenty s koncentrací diethyltoluamidu přesahující 30 %. Permethrin a deltamethrin těhotná může používat. Těhotné mívají sníženou tvorbu žaludečních šťáv a jsou vnímavější k rozvoji cestovního průjmu.
Při očkování je u těhotných kontraindikována aplikace živých vakcín s výjimkou očkovací látky proti žluté zimnici, pokud je její podání bezpodmínečně nutné. Anatoxiny, inaktivované a polysacharidové vakcíny se považují za bezpečné. Pokud možno se nepodávají vakcíny, jejichž aplikaci provází větší horečnatá reakce a v prvých 3 měsících gravidity se raději neočkuje vůbec - viz následující tabulka.
Očkování těhotných při cestách do zahraničí
Nákaza
|
Druh očkovací látky |
Indikace |
Hepatitida A |
inaktivovaná |
vhodná |
Hepatitida B |
rekombinantní |
vhodná |
Spalničky, zarděnky, příušnice |
živá |
kontraindikovaná |
Poliomyelitida |
živá |
kontraindikovaná (při vážném riziku nákazy) |
Chřipka |
inaktivovaná |
vhodná |
Japonská encefalitida |
inaktivovaná |
vhodná (při vážném riziku nákazy) |
Vzteklina |
inaktivovaná |
vhodná |
Břišní tyf |
polysacharidová |
vhodná |
živá |
kontraindikovaná |
Meningoková nákaza |
polysacharidová |
vhodná |
Pneumokoková nákaza |
polysacharidová |
vhodná |
Tetanus |
anatoxin |
vhodná |
Záškrt |
anatoxin |
vhodná |
Plané neštovice |
živá |
kontraindikovaná |