Klinické aspekty cestovní medicíny - kurz - bez autotestů

1.2 Cestování těhotných žen

 

Těhotné v současnosti cestují z různých důvodů i do nejodlehlejších destinací a na delší dobu. Těhotná by měla cestovat vždy po předchozí poradě s porodníkem a měla by mít s sebou zprávu obsahující závěr porodnického vyšetření a doklad o krevní skupině a Rh faktoru. V tropickém podnebí dochází častěji k těhotenskému zvracení a ke kolapsovým stavům. Těhotná cestovatelka si má ověřit, zda sjednané zdravotní pojištění zahrnuje i porodnickou péči.

Těhotná snáší cestu letadlem nejlépe mezi 16. a 24. týdnem gravidity. V posledních 4 až 6 týdnech před očekávaným porodem je cesta nevhodná a řada leteckých společností let v tomto období povoluje jen s písemným souhlasem lékaře. Během letu by měla dbát o dostatečný přísun tekutin, aby nedocházelo k dehydrataci a následnému oslabení placentárního oběhu. Těhotenství je rizikovým faktorem cestovatelské trombózy. Během plavby po moři se může objevit či zhoršit těhotenské zvracení. 

Pro těhotnou je nevhodný pobyt v nadmořské výšce přesahující 2 500 m nad mořem, neboť zde častěji dochází k příznakům pozdní gestózy a předčasnému porodu. Potápění těhotných je kontraindikováno. Těhotná by se měla vyhýbat pobytu v místech s probíhající epidemií, v místě s výskytem nákazy vyžadující očkování živou vakcínou anebo v oblasti výskytu tropické malárie rezistentní na antimalarika.

Při expoziční profylaxi by těhotná neměla používat repelenty s koncentrací diethyltoluamidu přesahující 30 %. Permethrin a deltamethrin těhotná může používat. Těhotné mívají sníženou tvorbu žaludečních šťáv a jsou vnímavější k rozvoji cestovního průjmu.

Při očkování je u těhotných kontraindikována aplikace živých vakcín s výjimkou očkovací látky proti žluté zimnici, pokud je její podání bezpodmínečně nutné. Anatoxiny, inaktivované a polysacharidové vakcíny se považují za bezpečné. Pokud možno se nepodávají vakcíny, jejichž aplikaci provází větší horečnatá reakce a v prvých 3 měsících gravidity se raději neočkuje vůbec - viz následující tabulka.

Očkování těhotných při cestách do zahraničí

Nákaza

 

Druh očkovací látky Indikace
Hepatitida A inaktivovaná vhodná
Hepatitida B rekombinantní vhodná
Spalničky, zarděnky, příušnice živá kontraindikovaná
Poliomyelitida živá kontraindikovaná (při vážném riziku nákazy)
Chřipka inaktivovaná vhodná
Japonská encefalitida inaktivovaná vhodná (při vážném riziku nákazy)
Vzteklina inaktivovaná vhodná
Břišní tyf polysacharidová vhodná
živá kontraindikovaná
Meningoková nákaza polysacharidová vhodná
Pneumokoková nákaza polysacharidová vhodná
Tetanus anatoxin vhodná
Záškrt anatoxin vhodná
Plané neštovice živá kontraindikovaná