7. Jak provádět diferenciální diagnostiku horečky po návratu z tropů?

Klíčová slova: horečka, malárie, schistosomóza, břišní tyfus, horečka dengue, rickettsiové infekce

Úvod a cíle kapitoly

Každý lékárník či zdravotní sestra ze své praxe vědí, že horečka je velmi častým, základním a prvotním projevem infekce po návratu ze zahraničí, zvláště pak po návratu z tropů. Po průjmu a kožních projevech je třetím nejčastějším důvodem konzultace lékaře po návratu do vlasti. V 90 % případů jsou příčinou horečky infekční onemocnění, a to tropická nebo kosmopolitní.

Mezi základní faktory, které se berou v úvahu v diferenciální diagnostice horečky, patří:

časový interval mezi návratem a vznikem horečky
vznik horečky v souvislosti s navštíveným regionem
klinické příznaky a výsledky některých laboratorních vyšetření

V následujícím textu probereme časový interval mezi návratem a vznikem horečky a souvislost horečnatého onemocnění s navštíveným regionem. S těmito informacemi se lékárník či zdravotní sestra nejčastěji setkávají, když za nimi přichází cestovatel s horečkou a žádá je o pomoc či radu.

V textu bude používána následující terminologie

Horečka	Fever	Horečka je označení stavu organismu, jehož tělesná teplota je vyšší než 38 °C.
Tropická infekce	Tropical infections	Infekční nemoci, které se vyskytují převážně v tropickém nebo i subtropickém pásu a mohou být odtud importovány.
Kosmopolitní infekce	Cosmopolitan infection	Infekční nemoci, které se v různé intenzitě vyskytují na celém světě.
Malárie	Malaria	Závažné horečnaté onemocnění způsobené 4 druhy parazitických prvoků rodu Plasmodium. Smrtelná onemocnění způsobuje Plasmodium falciparum.
Schistosomóza	Schistosomosis	Parazitární onemocnění způsobené krevními motolicemi rodu Schistosoma.
Břišní tyfus	Typhoid fever	Závažné horečnaté onemocnění způsobené bakterií Salmonella typhi a přenášené kontaminovanou stravou nebo vodou.
Horečka dengue	Dengue fever	Akutní horečnaté onemocnění způsobené arboviry; kromě horečky se objevují silné bolesti celého těla, hlavy a také vyrážka na horní části trupu a pažích.
Rickettsiové infekce	Rickettsial infections	Horečnatá, exantémová onemocnění přenášená vektorem a způsobená rickettsiemi - gramnegativními intracelulárními bakteriemi.