Upozornění pro školitele v souvislosti s novelou kmenové vyhlášky č. 386/2024 Sb.
Úplné znění Vyhl. č. 386/2024, což je novela Vyhl. č. 397/2020 o vzdělávání v základních kmenech lékařů včetně metodického pokynu MZČR:
https://mzd.gov.cz/novela-vyhlasky-c-397-2020-sb-o-vzdelavani-v-zakladnich-kmenech-lekaru/
https://mzd.gov.cz/wp-content/uploads/2023/03/Metodicky-pokyn_k_vyhlasce_386_2024_Sb_ZAKLADNI_KMENY_verze_13_02_2025.pdf
str. 20 (int. kmeny) str 47 (kmen VPL)
Výklad novely kmenové vyhlášky z pohledu VPL je upřesněn ve skillsbooku viz skillsbook_VPL_vodoznak.pdf NA STR. 2 A 5-6, který je k zakoupení na studijním oddělení IPVZ a jeho vedení je povinné pro všechny lékaře ve specializační přípravě. vsechny předchozí verze skillsbooků/logbooků zůstavají platné, není třeba je vyměnovat.
Rezidenční místa (RM):
Z pohledu RM je případná změna (od vzdělávání podle původní vyhlášky k dokončení vzdělávání podle novelizovaného znění) pouze standardní změnou vzdělávacího plánu, kterou je příjemce dotace (akreditované zařízení) povinen oznámit prostřednictvím odd. RM IPVZ poskytovateli dotace, jako kteroukoliv jinou změnu. V případě, že tato změna vzdělávacího plánu, bude mít vliv i na finanční plán (školenec absolvuje delší nebo kratší stáže u jiných zařízení a dojde ke změně nákladů na stáže), jde opět o standardní změnu finančního plánu, o jejíž schválení je třeba požádat poskytovatele.
Změny vzdělávacích (a je-li to relevantní i finančních) plánů budou tedy jak příjemcem, tak poskytovatelem řešeny podle standardních postupů uvedených v metodice dotačního programu.
Pro změny vzdělávacích plánů vzniklé v důsledku novelizace vyhlášky neplatí termíny uvedené v metodice (do 31. ledna daného roku). Pro případné změny finančních plánů platí, že je nutné je oznámit nejpozději do 15 dnů ode dne, kdy změna nastala, v tomto případě do 15 dnů od sestavení nového vzdělávacího plánu.
V případě, že lékař, který zahájil a neukončil vzdělávání před 1.1.2025, nenahlásil do konce února 2025 svému školiteli, že chce postupovat podle novelizovaného znění – automaticky postupuje ve znění vyhlášky před 1.1.2025. Pokud lékař neoznámil svému školiteli své rozhodnutí do 28.2.2025, má se za to, že postupuje ve znění vyhlášky účinné do 31.12.2024.
Povinné kurzy pro obor VPL:
Pokud se dohodne školitel se školencem, že školenec bude postupovat ohledně stáží dle původní Vyhl. č. 397/2020, ale pouze neabsolvuje tzv. průřezové kmenové kurzy, tedy: Lékařskou první pomoc, Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, Prevenci škodlivého užívání NL a léčbu závislostí a Radiační ochranu, tak to nemusí nikam psát a nikam oznamovat.
Ovšem neznamená to, že je nutné se rozhodnout, zda absolvovat všechny 4 původně povinné výše jmenované kurzy nebo žádný z nich! Nadále je možné kterýkoliv z těchto 4 kurzů absolvovat jako nepovinný v rámci celoživotního vzdělávání lékařů.
Všechny „zbývající“ povinné teoretické kurzy mají neomezenou platnost a je čistě na volbě školence, zda-li zvolí prezenční nebo on-line formu. Povinný kurz Novinky ve VPL by měl být absolvován 1x za každých započatých 12 měsíců specializačního vzdělávání v oboru VPL tak, aby odstup mezi dvěma kurzy „Novinek ve VPL“ byl minimálně 6 měsíců.
S platností od 1.1.2025 jsou tedy pro školence v oboru VPL povinné následující kurzy:
Ve kmeni VPL: Novinky ve VPL
Ve kmeni interním b) v oboru VPL a VP 2018: Základy vnitřního lékařství
Během všech VSV v oboru VPL v rámci VP 2018 by měl školenec absolvovat následující povinné kurzy: Paliativní péče, Hygiena a epidemiologie a Novinky ve VPL.
Ve VSV v oboru VPL a VP 2011: Paliativní péče, Hygiena a epidemiologie, Psychoterapie, Novinky ve VPL
Z webu MZČR – nejčastější dotazy:
„Jak řešit situaci, kdy nedojde ke shodě mezi školitelem a školencem? Má školitel právo školenci nařídit určitou již nepovinnou stáž?“ Odpověď: Zákon č. 95/2004 Sb. ani žádný jeho prováděcí právní předpis nestanovuje právo školiteli nařídit určitou nepovinnou odbornou praxi svému školenci. Podoba vzdělávání v základním kmeni předpokládá dohodu mezi školitelem a školencem, při níž by měla být reflektována úroveň teoretických znalostí a praktických dovedností školence, a to zejm. vzhledem k tomu, že kompetence i otázky ke kmenové zkoušce zůstávají neměnné. Pokud tak školenec nemá některé teoretické znalosti a praktické dovednosti, které stanovuje vyhláška, je v jeho zájmu si je doplnit.
Kam přesně do indexu zapsat rozhodnutí školence o dokončení vzdělávání v základním kmeni v souladu s vyhláškou č. 397/2020 Sb. ve znění účinném od 1. 1. 2025? Jaké má být přesné znění tohoto vyjádření? Kdo podepíše vyjádření?“ Odpověď: Vyhláška č. 386/2024 Sb. v přechodném ustanovení nestanoví konkrétní formu sdělení. Ministerstvo zdravotnictví doporučuje písemně zaznamenat např. do studijního plánu školence a stvrdit podpisem obou stran, tj. školitelem i školencem, k čemuž lze využít šablony vzdělávacích plánů zde: Šablony vzdělávacích plánů – základní kmeny – Ministerstvo zdravotnictví.
Má školitel povinnost hlásit úpravu vzdělávacího plánu, na základě jeho dohody se školencem někam dál?“ Odpověď: Ne, vyhláška č. 386/2024 Sb. nestanoví povinnost školiteli nahlásit změnu dalším subjektům.
Je pravda, že byla od 1.1.2025 zrušena tzv. zaručená mzda?
Ano, zůstává jen termín zaručený plat – konkrétně lidé s VŠ vzděláním jsou zařazeni v tzv. 4. třídě se zaručeným platem pro rok 2025 min. 33.800,- Kč. Ale platí to jen pro lékaře v nemocnicích zřizovaných MZ ČR nebo příspěvkových organizacích zřizovaných státem nebo krajem (tj. tedy v tzv. státní, resp. veřejné sféře).
Pro školence, kteří jsou zaměstnanci školitelů VPL jako OSVČ, SRO, popř. akciových společností platí od 1.1.2025 již jen minimální mzda, tj. pro rok 2025: 20.800,- Kč.
KVL zapracovává do Skillsbooku všechny změny tak, aby se mohl stát pro školitele i jejich školence aktuálním průvodcem specializačním vzděláváním v oboru VPL a Záznamy absolvované praxe a klinických dovedností ve Skillsbooku se mohly stát se záznamy jednotlivých stáží v Průkazu odbornosti (Specializačním indexu) povinnou součástí specializační přípravy v oboru všeobecné praktické lékařství, jak to legislativně připravuje MZČR.
MZČR taktéž připravuje legislativní ukotvení Praktické části atestační zkoušky, během které musí lékař prokázat diferenciálně diagnostické, komunikační a propedeutické znalosti a praktické dovednosti získané během specializačního vzdělávání. A KVL i MZČR zvláště upozorňují na to, že novela vzdělávání v základních kmenech lékařů umožňuje neabsolvovat tzv. průřezové stáže v rámci tzv. „6měsíčního úvodního kolečka“, ale zkušební otázky/okruhy a požadované dovednosti se nijak nemění!!! Praktická část atestační zkoušky se koná v zařízení akreditovaném pro vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku oboru všeobecné praktické lékařství.
KVL si dovoluje upozornit školitele v oboru VPL, aby zvážili doplnění vybavení svého akreditovaného zdravotnického zařízení o EKG a přístrojové vybavení POCT, pokud jím dosud nedisponují, do budoucna bude podmínkou udělení a prodloužení akreditace pro vzdělávání.
Akreditační komise VPL upozorňuje zdravotnická zařízení, která se budou ucházet o udělení nebo prodloužení akreditace v oboru VPL, že je nutné dodržovat výši pracovního úvazku u každého konkrétního školitele VPL, který bude uveden v žádosti o akreditaci.
V Praze, 13. 8. 2025,
Ludmila Bezdíčková, vedoucí katedry VPL IPVZ
vypracovala: Jaroslava Urbančíková, odborná konzultanta KVL IPVZ